634050, г. Томск, пр. Ленина 30/2, под.2, каб. 31
(3822)
57-06-67

Три стадии алкоголизма

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкогольной зависимости

Длительность от 1 года до 5 лет.

В начальной стадии алкоголизма, как правило, происходят количественные и качественные изменения. Частота выпивок возрастает, а изрядное употребление алкогольных напитков становится систематическим. При этом у человека появляется синдром психической зависимости: он постоянно думает о выпивке, предвкушая выпивку у него повышается настроение, и наоборот: в трезвом состоянии наблюдается чувство неудовлетворенности. Серьезное влечение к алкогольным напиткам проявляется в ситуационно обусловленной форме. Тяга к алкоголю зачастую возникает в ситуациях, связанных, например, с различного рода семейными событиями (свадьбы, дни рождения и др.) или профессиональными праздниками — в ситуациях, для которых характерно выпивание.

На этой ситуации наблюдается синдром измененной реактивности в виде растущей толерантности — увеличивается количество алкогольных напитков, которые больной может выпить (по сравнению с тем периодом, когда он только вовлекался в пьянство, увеличение может достигать 3-5 раз и более). Здоровый человек, выпив накануне, утром испытывает отвращение к алкоголю. Даже его запах может вызвать позыв к рвоте. Это защитная реакция организма — таким образом он предохраняет человека от продолжения отравления алкоголем. У алкоголика чувство отвращения к спиртному исчезает. Уже в первой стадии алкоголик может позволить себе выпить не только вечером, но иногда и утром. Чем больше он будет "насиловать" свой организм, ломая механизмы его защиты, тем быстрее будет развиваться зависимость. Учитывая, что организм человека достаточно легко адаптируется к постоянному воздействию алкоголя, эффект прежней дозы угасает, и чтобы достичь желаемой степени опьянения, алкоголику необходимо увеличивать дозы спиртного, и выносливость к спиртному (толерантность) быстро повышается. Поэтому первую стадию алкоголизма называют стадией возрастающей толерантности. Переносимость алкоголя достигает своего максимума к концу первой стадии, а во второй стадии стабилизируется.

При сформированной алкогольной зависимости симптомы объединяются в комплексы. Комплекс взаимосвязанных симптомов называется синдромом. Для первой стадии алкогольной зависимости характерна измененная реактивность организма.

Это синдром, который включает несколько симптомов, а именно:

а) утрату защитного рвотного рефлекса;
б) утрату чувства отвращения к спиртному по утрам;
в) изменение формы потребления алкоголя — переход от эпизодического к систематическому злоупотреблению;
г) способность организма функционировать при многодневном потреблении спиртного;
д) изменение проявлений опьянения (исчезновение успокаивающего действия алкоголя и появление активирующего, стимулирующего эффекта, утрированное проявление черт характера в опьянении).

Второй важный синдром, который появляется на первой стадии алкоголизма, — это синдром психической зависимости, то есть зависимость психического состояния человека от присутствия или отсутствия в его организме алкоголя. Сформировавшись в начальной стадии алкоголизма, этот синдром в дальнейшем существует на всем протяжении заболевания.

Синдром психической зависимости включает два симптома:

а) психическое влечение к алкоголю (первичное патологическое влечение);
б) способность ощущать психический комфорт только в состоянии опьянения.

На первой стадии алкоголизма у больного снижается количественный контроль, утрачивается чувство меры. Вслед за начальными дозами спиртных напитков и появлением легкого опьянения возникает желание продолжить выпивку. Больной пьет до среднего или тяжелого опьянения. На первой стадии похмелья наутро еще не наблюдается. Но утром алкоголезависимый человек уже не так бодр и свеж, как раньше. Он с трудом просыпается, ощущает себя вялым, разбитым, любая работа его утомляет, настроение снижено и неустойчиво, он раздражителен и нетерпелив, нарушается сон. Этот комплекс симптомов называется астеническим синдромом. Длительность его может быть от нескольких дней до 3-4 недель после прекращения употребления спиртного. Способность переносить большие дозы спиртного без явных нарушений (а похмелья на этой стадии еще нет) создает у человека ложную уверенность, что его пьянство остается без последствий. На этой стадии пить, как правило, не бросают, так как здоровья пока хватает. Первая стадия продолжается несколько лет, переход во вторую почти неотвратим.

Вторая стадия алкоголизма.

Длительность 5-15 лет.

Вторая стадия при типичном варианте формируется после злоупотребления алкоголем в течение 5-15 лет, при злокачественном варианте — 3-5 лет. Количество потребляемого спиртного, достигнув максимума в конце первой стадии, во второй стадии остается стабильным и больше не повышается. Поэтому вторую стадию еще называют стадией устойчивой толерантности. Патологическое влечение к алкоголю становится более выраженным и возникает не только в определенных бытовых ситуациях, но и спонтанно. Более того, алкоголезависимые сами пытаются подстраивать такие ситуации под свои интересы, чтобы непременно выпить.

Провалы в памяти (амнезии) — один из характерных симптомов алкогольной зависимости. На первой стадии они проявляются в легкой форме: человек не может отчетливо и последовательно рассказать о периоде опьянения, не может вспомнить отдельные детали, нюансы, эпизоды, а основные события, происходившие в период опьянения, помнит. Этот симптом называется палимпсестом.

На второй стадии алкогольной зависимости возникают систематические амнезии в форме палимпсестов. Человек не может вспомнить целый период, порой довольно продолжительный. До определенного момента он помнит, где, с кем он начал выпивать, а с какого-то периода ничего не может вспомнить: ни что он говорил или делал, ни что натворил в пьяном состоянии, ни как добрался домой или оказался в незнакомом месте. Если его собутыльники ему подскажут, как было дело, он может кое-что припомнить или же не вспомнит ничего. Это уже грозный симптом, который указывает на то, что алкоголь слишком разрушающе действует на центральную нервную систему. Раннее появление провалов памяти — плохой признак в аспекте прогноза заболевания и чаще всего свидетельствует о злокачественном течении заболевания.

На этой стадии алкогольной зависимости возникает похмельный синдром и потребность в опохмелении. Похмельный синдром — один из наиболее рельефных симптомов алкоголизма, его еще называют алкогольным абстинентным синдромом (ААС), или алкогольной абстиненцией. Алкогольным абстинентным синдромом называют болезненное состояние, развивающееся из-за того, что этиловый спирт и продукты его распада в организме встраиваются в обмен веществ. Когда поступление этанола в организм прекращается, происходит нарушение привычных кругов обмена. Суть ААС состоит в том, что организм, перестроившись под влиянием длительного и сильного злоупотребления алкоголем, уже не может без него «нормально» функционировать, и возникает физическая (а не только психическая, как в первой стадии) потребность в алкоголе.

Доза, которая требуется для опохмеления, зависит от количества выпитого накануне спиртного, его качества, смешения крепких и слабых спиртных напитков, от стадии алкоголизма и тяжести похмелья (алкогольного абстинентного синдрома). Но выпитая доза действует лишь определенное время, несколько часов (чем дольше заболевание, тем короче этот период), затем все симптомы похмелья возвращаются. Алкоголезависимый человек должен выпить еще, а через несколько часов еще, а потом еще, и так за день набирается значительное количество — больше, чем выпито накануне. А наутро все возобновляется в еще более тяжелой степени и так далее. Возникает эпизод многодневного пьянства, который называется запоем.

Запой — это одно из тяжелых проявлений алкоголизма. В этом состоянии у человека полностью отсутствует не только количественный, но и ситуационный контроль. Даже если у систематически пьющего человека есть важные дела, его ждут на работе, это его не волнует, он озабочен только проблемой выпивки и может совершить длительный прогул, пока запой не прервется. Иногда такой человек, опохмелившись, может явиться на работу, и, кое-как выполнить самые необходимые дела. Но при первой же возможности сбежит с работы, чтобы выпить, или будет пить на работе, чем бы ему это ни грозило. При этом алкоголь употребляется ежедневно или почти ежедневно на протяжении долгого времени (месяцы, иногда годы). Прием основной дозы спиртного приходится на вторую половину дня или вечер.

В развернутой второй стадии типичного алкоголизма появляются заметные изменения характера больного, которые называются алкогольным изменением личности. Одним из проявлений изменения личности является алкогольная анозогнозия. Она проявляется в том, что алкоголезависимый человек упрямо, наперекор фактам, отрицает и болезнь в целом, и ее отдельные проявления.

Алкоголезависимые становятся лживыми, мелочно придирчивыми, эгоистичными, черствыми, грубыми, а иногда и жестокими, не заботятся о семье, игнорируют интересы детей. Все прежние интересы и привязанности угасают. Но перед людьми, от которых зависит выпивка, они заискивают. Появляется психопатизация и бредовые идеи ревности. В дальнейшем это может перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких. На этой стадии бросают пить или делают попытки бросить часто, потому что наступает усталость и здоровье уже не то.

Третья стадия алкоголизма.

Длительность 5-10 лет.

Третья стадия развивается обычно после продолжительного (15-20 лет) злоупотребления алкоголем. Эту стадию называют конечной, или энцефалопатической. Началом третьей стадии является снижение переносимости спиртного (толерантности). Сначала снижается разовая доза, которую алкоголик может выпить. Выраженное опьянение наступает от все уменьшающихся доз спиртного. Утрата количественного контроля в опьянении наступает уже от самых малых доз спиртного. Полная утрата ситуационного контроля обусловливает выпивки в любой обстановке. Это связано и с прогрессирующей деградацией личности. В третьей стадии алкоголизма усиливаются прежние изменения личности и появляются новые. Нравственное огрубение — наиболее рельефный признак. Утрачиваются эмоциональные привязанности. Больные безразличны к близким, пренебрегают самыми элементарными моральными и этическими нормами, общепринятыми принципами. Полностью утрачивается интерес ко всему, что не связано с выпивкой.

Абстинентный синдром проявляется в развернутой форме с полным набором физических (вегетососудистых, соматических, неврологических) и психических (в основном тревожно-паранояльных расстройств). Иногда регистрируются судорожные припадки, главным образом в первые дни после прекращения отравления организма алкоголем. Развернутый абстинентный синдром длится более 5 дней. Алкогольная деградация личности наиболее выражена в третьей стадии алкогольной зависимости. Ее характеризуют: эмоциональное огрубение с утратой высших морально-этических чувств, семейных и общественных привязанностей; снижение критики к себе; общий упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться; ухудшение памяти. В третьей стадии алкогольной зависимости появляются и усиливаются признаки алкогольной энцефалопатии. Это органическое поражение головного мозга, характеризующееся дистрофическими изменениями и стойкими и необратимыми психическими нарушениями. Прогрессируют расстройства памяти и снижение интеллекта, практически каждое алкогольное опьянение заканчивается амнезией.

Длительность запоев в начале третьей стадии, когда переносимость спиртного (толерантность) еще довольно высокая, может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Перед новым запоем нарастают расстройства настроения, появляются сновидения с алкогольной тематикой, ухудшается сон и общее состояние. Именно поэтому необходимо выводить из запоя. Одним из самых опасных осложнений алкоголизма третьей стадии является алкогольный психоз, острая форма которого — белая горячка (алкогольный делирий). Физическая зависимость и неудержимое влечение определяют жизнь больного; отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит к смертельным передозировкам. Как ни покажется странным, но даже в этой стадии иногда бросают пить, обычно в весьма почтенном возрасте и слишком поздно для того, чтобы успеть как следует насладиться нормальной жизнью.

 

В нашем медицинском кабинете опытные врачи успешно осуществляют кодирование от алкогольной завсисимости.